Úvod
- fenomén R na T vzniká, když KES vzniká ve vulnerabilní periodě repolarizace komor (na EKG reprezentována vlnou T)
- vulnerabilní perioda - nejarytmogennější část akčního potenciálu myokardu krátce před dosažením hrotu vlny T
- ve specifických situacích může KES ve vulnerabilní periodě vyvolat maligní komorovou arytmii
- k fenoménu R na T dochází:
- u pacientů s prodlouženým QT intervalem (vrozeným/získaným)
- u pacientů s normálním QT intervalem v případě
- ischemie myokardu (zejména v akutní fázi, ale i v době rekonvalescence - kvůli prodloužení QT intervalu)
- iontové dysbalance (např. hypokalémii)
- Brugada syndromu
- katecholaminergní polymorfní komorové tachykardie
- před vznikem fenoménu R na T vyvolávajícím TdP na EKG většinou nacházíme pauzu nebo zpomalení frekvence = proto je popsána jako na pauze závislá KT typu TdP
- KT vznikající v terénu AIM bez prodloužení QT jsou popisovány jako na pauze nezávislé KT
EKG obraz
- KES během vlny T předchozího stahu
- za KES může na EKG následovat komorová arytmie
EKG 1: Fenomén R na T
- R na T v hrudních svodech nevyvolá arytmii, TdP je zachycená v končetinových svodech
Zdroje
- Oksuz, Fatih, Baris Sensoy, Ekrem Sahan, Fatih Sen, Kazım Baser, Hande Cetin, Sefa Unal, Ozcan Ozeke, Serkan Topaloglu, and Dursun Aras. 2015. “The Classical “R-On-T” Phenomenon”. Indian Heart Journal 67 (4): 392-394. https://doi.org/10.1016/j.ihj.2015.02.030.
- Liu, Michael B., Nele Vandersickel, Alexander V. Panfilov, and Zhilin Qu. 2019. “R-From-T As A Common Mechanism Of Arrhythmia Initiation In Long Qt Syndromes”. Circulation: Arrhythmia And Electrophysiology 12 (12). https://doi.org/10.1161/CIRCEP.119.007571.
Published by
Assoc. Prof. Michal Pazderník, MD, Ph.D. FESC
Úvod
- fenomén R na T vzniká, když KES vzniká ve vulnerabilní periodě repolarizace komor (na EKG reprezentována vlnou T)
- vulnerabilní perioda - nejarytmogennější část akčního potenciálu myokardu krátce před dosažením hrotu vlny T
- ve specifických situacích může KES ve vulnerabilní periodě vyvolat maligní komorovou arytmii
- k fenoménu R na T dochází:
- u pacientů s prodlouženým QT intervalem (vrozeným/získaným)
- u pacientů s normálním QT intervalem v případě
- ischemie myokardu (zejména v akutní fázi, ale i v době rekonvalescence - kvůli prodloužení QT intervalu)
- iontové dysbalance (např. hypokalémii)
- Brugada syndromu
- katecholaminergní polymorfní komorové tachykardie
- před vznikem fenoménu R na T vyvolávajícím TdP na EKG většinou nacházíme pauzu nebo zpomalení frekvence = proto je popsána jako na pauze závislá KT typu TdP
- KT vznikající v terénu AIM bez prodloužení QT jsou popisovány jako na pauze nezávislé KT
EKG obraz
- KES během vlny T předchozího stahu
- za KES může na EKG následovat komorová arytmie
EKG 1: Fenomén R na T
- R na T v hrudních svodech nevyvolá arytmii, TdP je zachycená v končetinových svodech
Zdroje
- Oksuz, Fatih, Baris Sensoy, Ekrem Sahan, Fatih Sen, Kazım Baser, Hande Cetin, Sefa Unal, Ozcan Ozeke, Serkan Topaloglu, and Dursun Aras. 2015. “The Classical “R-On-T” Phenomenon”. Indian Heart Journal 67 (4): 392-394. https://doi.org/10.1016/j.ihj.2015.02.030.
- Liu, Michael B., Nele Vandersickel, Alexander V. Panfilov, and Zhilin Qu. 2019. “R-From-T As A Common Mechanism Of Arrhythmia Initiation In Long Qt Syndromes”. Circulation: Arrhythmia And Electrophysiology 12 (12). https://doi.org/10.1161/CIRCEP.119.007571.
Published by
Assoc. Prof. Michal Pazderník, MD, Ph.D. FESC
