Úvod
- U pacientů se SSS /sick sinus syndrom/ a normálním AV vedením můžeme dosáhnout fyziologické stimulace s jednodutinovým síňovým kardiostimulátorem (v režimu A00 nebo AAI)
- V módu A00 je síň stimulovaná nastavenou frekvencí bez ohledu na vlastní její vlastní aktivitu
- V módu AII je sledovaná spontánní aktivita síní a stimulátor je inhibovaný, pokud frekvence síní přesáhne nastavenou frekvenci kardiostimulátoru
- AAI je většinou preferované před A00, protože s A00 může k stimulaci dojít během časné repolarizace, což může indikovat vznik fibrilace síní
Hlavní indikace pro síňovou stimulaci:
- symptomatická bradykardie
- brady-tachy syndrom
EKG obraz
- stimulační spike předchází vlně P
- morfologie vlny P závisí na poloze síňové elektrody (může být normální, plochá, bifázická nebo negativní)
- PR interval a QRS komplexy jsou podobné sinusovému rytmu - nejsou závislé od síňové stimulace - délka trvání a morfologie jsou teda určeny vnitřními vlastnostmi pacientova převodního systému
Obr. 1: Síňový spike následován P vlnou se spontánním převodem na komory
EKG 1: Síňové spiky - stimulace síní se spontánním převodem na komory - každý síňový spike je následován vlnou P
EKG 2: Každý síňový spike je následován malou vlnou P
Zdroje
1) El Gamal M. Atrial pacing, the forgotten pacing mode. Neth Heart J. 2008;16(Suppl 1):S25-S27.
2) Dalia T, Amr BS. Pacemaker Indications. [Updated 2020 Aug 31]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507823/
3) https://www.uptodate.com/contents/ecg-tutorial-pacemakers
4) Brignole M, Auricchio A, Baron-Esquivias G, Bordachar P, Boriani G, Breithardt OA, Cleland J, Deharo JC, Delgado V, Elliott PM, Gorenek B, Israel CW, Leclercq C, Linde C, Mont L, Padeletti L, Sutton R, Vardas PE; ESC Committee for Practice Guidelines (CPG), Zamorano JL, Achenbach S, Baumgartner H, Bax JJ, Bueno H, Dean V, Deaton C, Erol C, Fagard R, Ferrari R, Hasdai D, Hoes AW, Kirchhof P, Knuuti J, Kolh P, Lancellotti P, Linhart A, Nihoyannopoulos P, Piepoli MF, Ponikowski P, Sirnes PA, Tamargo JL, Tendera M, Torbicki A, Wijns W, Windecker S; Document Reviewers, Kirchhof P, Blomstrom-Lundqvist C, Badano LP, Aliyev F, Bänsch D, Baumgartner H, Bsata W, Buser P, Charron P, Daubert JC, Dobreanu D, Faerestrand S, Hasdai D, Hoes AW, Le Heuzey JY, Mavrakis H, McDonagh T, Merino JL, Nawar MM, Nielsen JC, Pieske B, Poposka L, Ruschitzka F, Tendera M, Van Gelder IC, Wilson CM. 2013 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy: the Task Force on cardiac pacing and resynchronization therapy of the European Society of Cardiology (ESC). Developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association (EHRA). Eur Heart J. 2013 Aug;34(29):2281-329. doi: 10.1093/eurheartj/eht150. Epub 2013 Jun 24. PMID: 23801822.
5) https://litfl.com/pacemaker-rhythms-normal-patterns/
Úvod
- U pacientů se SSS /sick sinus syndrom/ a normálním AV vedením můžeme dosáhnout fyziologické stimulace s jednodutinovým síňovým kardiostimulátorem (v režimu A00 nebo AAI)
- V módu A00 je síň stimulovaná nastavenou frekvencí bez ohledu na vlastní její vlastní aktivitu
- V módu AII je sledovaná spontánní aktivita síní a stimulátor je inhibovaný, pokud frekvence síní přesáhne nastavenou frekvenci kardiostimulátoru
- AAI je většinou preferované před A00, protože s A00 může k stimulaci dojít během časné repolarizace, což může indikovat vznik fibrilace síní
Hlavní indikace pro síňovou stimulaci:
- symptomatická bradykardie
- brady-tachy syndrom
EKG obraz
- stimulační spike předchází vlně P
- morfologie vlny P závisí na poloze síňové elektrody (může být normální, plochá, bifázická nebo negativní)
- PR interval a QRS komplexy jsou podobné sinusovému rytmu - nejsou závislé od síňové stimulace - délka trvání a morfologie jsou teda určeny vnitřními vlastnostmi pacientova převodního systému
Obr. 1: Síňový spike následován P vlnou se spontánním převodem na komory
EKG 1: Síňové spiky - stimulace síní se spontánním převodem na komory - každý síňový spike je následován vlnou P
EKG 2: Každý síňový spike je následován malou vlnou P
Zdroje
1) El Gamal M. Atrial pacing, the forgotten pacing mode. Neth Heart J. 2008;16(Suppl 1):S25-S27.
2) Dalia T, Amr BS. Pacemaker Indications. [Updated 2020 Aug 31]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507823/
3) https://www.uptodate.com/contents/ecg-tutorial-pacemakers
4) Brignole M, Auricchio A, Baron-Esquivias G, Bordachar P, Boriani G, Breithardt OA, Cleland J, Deharo JC, Delgado V, Elliott PM, Gorenek B, Israel CW, Leclercq C, Linde C, Mont L, Padeletti L, Sutton R, Vardas PE; ESC Committee for Practice Guidelines (CPG), Zamorano JL, Achenbach S, Baumgartner H, Bax JJ, Bueno H, Dean V, Deaton C, Erol C, Fagard R, Ferrari R, Hasdai D, Hoes AW, Kirchhof P, Knuuti J, Kolh P, Lancellotti P, Linhart A, Nihoyannopoulos P, Piepoli MF, Ponikowski P, Sirnes PA, Tamargo JL, Tendera M, Torbicki A, Wijns W, Windecker S; Document Reviewers, Kirchhof P, Blomstrom-Lundqvist C, Badano LP, Aliyev F, Bänsch D, Baumgartner H, Bsata W, Buser P, Charron P, Daubert JC, Dobreanu D, Faerestrand S, Hasdai D, Hoes AW, Le Heuzey JY, Mavrakis H, McDonagh T, Merino JL, Nawar MM, Nielsen JC, Pieske B, Poposka L, Ruschitzka F, Tendera M, Van Gelder IC, Wilson CM. 2013 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy: the Task Force on cardiac pacing and resynchronization therapy of the European Society of Cardiology (ESC). Developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association (EHRA). Eur Heart J. 2013 Aug;34(29):2281-329. doi: 10.1093/eurheartj/eht150. Epub 2013 Jun 24. PMID: 23801822.
5) https://litfl.com/pacemaker-rhythms-normal-patterns/
