Úvod
- levý přední hemiblok nebo levý přední fascikulární blok je zablokování převodu předním fasciklem levého Tawarova raménka s typickými změnami na EKG
Etiologie
- levé Tawarovo raménko se skládá ze dvou fasciklů - levý přední a levý zadní fascikl
- fyziologicky je volná stěna levé komory aktivována ze dvou stran
- v případě zablokování převodu předním nebo zadním fasciklem je volná stěna levé komory aktivována jenom z jedné strany => to způsobuje změnu morfologie QRS komplexu a deviaci srdeční osy
- izolovaný fascikulární blok je většinou benigní
- výskyt blokád jednoho z fasciklů u zdravých pacientů je asi 2-5 % a zvyšuje se s věkem
EKG obraz
- rS komplexy ve spodních svodech (II, III, aVF)
- deviace osy doleva (-45 až -120 stupňů)
- úzký QRS (nebo mírně prodloužený = 80-100ms)
- qR komplexy s rozšířením kmitu R ve svodech I a aVL
- deviace osy doleva
QRS je POZITIVNÍ (dominuje kmit R) ve svodu I
QRS je NEGATIVNÍ (dominuje kmit S) ve svodech II, III a aVF
Obr. 1: Deviace osy doleva
EKG 1: Levý přední hemiblok
- deviace osy doleva -72°
- qR komplexy ve svodech I a aVL
- rS komplexy ve svodech II, III a aVF
- mírně prodloužený QRS komplex (100 ms)
Zdroje
- Brian Olshansky, Mina K. Chung, Steven M. Pogwizd, Nora Goldschlager, Chapter 2 - Bradyarrhythmias—Conduction System Abnormalities, Editor(s): Brian Olshansky, Mina K. Chung, Steven M. Pogwizd, Nora Goldschlager, Arrhythmia Essentials (Second Edition), Elsevier, 2017, Pages 28-86, ISBN 9780323399685, https://doi.org/10.1016/B978-0-323-39968-5.00002-0.
- CAMM, A. J., LÜSCHER, T. F., & SERRUYS, P. W. (2009). The ESC textbook of cardiovascular medicine. Oxford, Oxford University Press
- STRAUSS, David G., et al. Marriott's Practical Electrocardiography. Wolters Kluwer, 2021
Published by
Assoc. Prof. Michal Pazderník, MD, Ph.D. FESC
Úvod
- levý přední hemiblok nebo levý přední fascikulární blok je zablokování převodu předním fasciklem levého Tawarova raménka s typickými změnami na EKG
Etiologie
- levé Tawarovo raménko se skládá ze dvou fasciklů - levý přední a levý zadní fascikl
- fyziologicky je volná stěna levé komory aktivována ze dvou stran
- v případě zablokování převodu předním nebo zadním fasciklem je volná stěna levé komory aktivována jenom z jedné strany => to způsobuje změnu morfologie QRS komplexu a deviaci srdeční osy
- izolovaný fascikulární blok je většinou benigní
- výskyt blokád jednoho z fasciklů u zdravých pacientů je asi 2-5 % a zvyšuje se s věkem
EKG obraz
- rS komplexy ve spodních svodech (II, III, aVF)
- deviace osy doleva (-45 až -120 stupňů)
- úzký QRS (nebo mírně prodloužený = 80-100ms)
- qR komplexy s rozšířením kmitu R ve svodech I a aVL
- deviace osy doleva
QRS je POZITIVNÍ (dominuje kmit R) ve svodu I
QRS je NEGATIVNÍ (dominuje kmit S) ve svodech II, III a aVF
Obr. 1: Deviace osy doleva
EKG 1: Levý přední hemiblok
- deviace osy doleva -72°
- qR komplexy ve svodech I a aVL
- rS komplexy ve svodech II, III a aVF
- mírně prodloužený QRS komplex (100 ms)
Zdroje
- Brian Olshansky, Mina K. Chung, Steven M. Pogwizd, Nora Goldschlager, Chapter 2 - Bradyarrhythmias—Conduction System Abnormalities, Editor(s): Brian Olshansky, Mina K. Chung, Steven M. Pogwizd, Nora Goldschlager, Arrhythmia Essentials (Second Edition), Elsevier, 2017, Pages 28-86, ISBN 9780323399685, https://doi.org/10.1016/B978-0-323-39968-5.00002-0.
- CAMM, A. J., LÜSCHER, T. F., & SERRUYS, P. W. (2009). The ESC textbook of cardiovascular medicine. Oxford, Oxford University Press
- STRAUSS, David G., et al. Marriott's Practical Electrocardiography. Wolters Kluwer, 2021
Published by
Assoc. Prof. Michal Pazderník, MD, Ph.D. FESC
