Úvod
- sérová hladina draslíku nižší než 3,5 mmol/l
- sérová hladina draslíku je kruciální pro správnou regulaci depolarizace a repolarizace myokardu
- hypokalémie může způsobovat abnormální funkci převodního systému
střední hypokalémie (2,5-3,0 mmol/l)
těžká hypokalémie (<2,5 mmol/l)
Etiologie
Hypokalémie může vznikat buď v důsledku jedné z následujících příčin, nebo jejich kombinací:
- nedostatečný příjem (nejčastěji)
- zvýšená sekrece (např. furosemid)
- přesun draslíku z extracelulárního do intracelulárního prostoru (např v důsledku změny pH)
!!Změna pH o 0,1 může způsobit změnu hladiny draslíku až o 0,5-0,6 mmol/l !!
Klinická manifestace
- podobně jak u hyperkalémie, pokud se symptomy objeví, většinou se jedná jen o nespecifické poruchy funkce svalů nebo změny na EKG
- často se neobjevují žádné symptomy
- únava nebo slabost
- palpitace
- křeče nebo myalgie
- psychózy, delirium, halucinace, deprese
- dekompenzace diabetu nebo polyurie
EKG obraz
- oploštění vlny T
- inverze T
- přítomnost U vlny (nejlépe viditelná ve svodech V2-V3)
- vysoké vlny P a prodloužení PR intervalu
- deprese ST segmentu
- pseudo prodloužení QT intervalu (vlna T a vlna U splývají) a na EKG tak vlastně vidíme QU interval
- SVT = supraventrikulární tachyarytmie (FiS, flutter síní, síňová tachykardie)
- můžou vznikat komorové arytmie (monomorfní/polymorfní KT, fibrilace komor)
Hypokalémie se často vyskytuje společně s hypomagnezémií, co zvyšuje riziko vzniku maligních arytmií.
Obr. 1: Vlna U (nejlépe viditelná ve V2-V3)
EKG 1: Iatrogenní hypokalémie
- oploštení vln T
- vlny U (V1-V2)
- ST deprese v I, V5 a V6
Terapeutický přístup
- parenterální/perorální suplementace draslíku
- identifikace a odstranění příčiny
Zdroje
- Wang X, Han D, Li G. Electrocardiographic manifestations in severe hypokalemia. J Int Med Res. 2020;48(1):300060518811058. doi:10.1177/0300060518811058
- Levis JT. ECG diagnosis: hypokalemia. Perm J. 2012;16(2):57. doi:10.7812/tpp/12-015
- Eleanor Lederer, Zygimantas C Alsauskas, Lina Mackelaite, Vibha Nayak, Vecihi Batuman. Hypokalemia: Practice Essentials, Pathophysiology, Etiology. Diseases & Conditions - Medscape Reference [online]. https://emedicine.medscape.com/article/242008-overview#a1
- https://rebelem.com/r-e-b-e-l-ecg-week-4-2/
Published by
Assoc. Prof. Michal Pazderník, MD, Ph.D. FESC
Úvod
- sérová hladina draslíku nižší než 3,5 mmol/l
- sérová hladina draslíku je kruciální pro správnou regulaci depolarizace a repolarizace myokardu
- hypokalémie může způsobovat abnormální funkci převodního systému
střední hypokalémie (2,5-3,0 mmol/l)
těžká hypokalémie (<2,5 mmol/l)
Etiologie
Hypokalémie může vznikat buď v důsledku jedné z následujících příčin, nebo jejich kombinací:
- nedostatečný příjem (nejčastěji)
- zvýšená sekrece (např. furosemid)
- přesun draslíku z extracelulárního do intracelulárního prostoru (např v důsledku změny pH)
!!Změna pH o 0,1 může způsobit změnu hladiny draslíku až o 0,5-0,6 mmol/l !!
Klinická manifestace
- podobně jak u hyperkalémie, pokud se symptomy objeví, většinou se jedná jen o nespecifické poruchy funkce svalů nebo změny na EKG
- často se neobjevují žádné symptomy
- únava nebo slabost
- palpitace
- křeče nebo myalgie
- psychózy, delirium, halucinace, deprese
- dekompenzace diabetu nebo polyurie
EKG obraz
- oploštění vlny T
- inverze T
- přítomnost U vlny (nejlépe viditelná ve svodech V2-V3)
- vysoké vlny P a prodloužení PR intervalu
- deprese ST segmentu
- pseudo prodloužení QT intervalu (vlna T a vlna U splývají) a na EKG tak vlastně vidíme QU interval
- SVT = supraventrikulární tachyarytmie (FiS, flutter síní, síňová tachykardie)
- můžou vznikat komorové arytmie (monomorfní/polymorfní KT, fibrilace komor)
Hypokalémie se často vyskytuje společně s hypomagnezémií, co zvyšuje riziko vzniku maligních arytmií.
Obr. 1: Vlna U (nejlépe viditelná ve V2-V3)
EKG 1: Iatrogenní hypokalémie
- oploštení vln T
- vlny U (V1-V2)
- ST deprese v I, V5 a V6
Terapeutický přístup
- parenterální/perorální suplementace draslíku
- identifikace a odstranění příčiny
Zdroje
- Wang X, Han D, Li G. Electrocardiographic manifestations in severe hypokalemia. J Int Med Res. 2020;48(1):300060518811058. doi:10.1177/0300060518811058
- Levis JT. ECG diagnosis: hypokalemia. Perm J. 2012;16(2):57. doi:10.7812/tpp/12-015
- Eleanor Lederer, Zygimantas C Alsauskas, Lina Mackelaite, Vibha Nayak, Vecihi Batuman. Hypokalemia: Practice Essentials, Pathophysiology, Etiology. Diseases & Conditions - Medscape Reference [online]. https://emedicine.medscape.com/article/242008-overview#a1
- https://rebelem.com/r-e-b-e-l-ecg-week-4-2/
Published by
Assoc. Prof. Michal Pazderník, MD, Ph.D. FESC
