Úvod
- plicní embolie je obstrukce jedné nebo více větví plicnice trombem, který embolizoval z periferie
- většinou vzniká jako komplikace hluboké žilní trombózy dolní končetiny
Klinický obraz
- dušnost
- bolest na hrudi
- kašel
- cyanóza
- synkopa
- tachykardie
- hypoxie
- bolest + otoky DKK (v důsledku HŽT)
EKG obraz
- diagnostika plicní embolie se nemůže opírat o nález na EKG
není ani dostatečně senzitivní ani specifický - EKG změny vznikají v důsledku
- dilatace pravého srdce
- ischemie pravého srdce
- sympatikotonie
- inverze vln T ve V1-V4 (nejlépe korelují se závažností plicní embolie)
- sinusová tachykardie
- kompletní nebo inkompletní RBBB - asociován se zvýšením mortality
- dominantní kmit R ve V1 - značí pro akutní dilataci pravé komory
- P pulmonale - hrotnaté P ve svodu II > 2,5 mm
- deviace srdeční osy doprava
- nespecifické změny ST segmentů a změny vln T, včetně denivelací ST (elevace a deprese)
S1Q3T3 - znak akutního cor pulmonale
- hluboký kmit S ve svodu I
- Q a inverze T ve svodu III
- inverze vln T v hrudních svodech
EKG 1: Plicní embolie
- sinusová tachykardie
- RBBB
- negativní T ve V1-V4
- S1Q3T3
EKG 2: Plicní embolie
- sinusová tachykardie
- iRBBB
- oploštělé vlny T ve V1-V2
- S1Q3T3
Zdroje
- Levis JT. ECG Diagnosis: Pulmonary Embolism. Perm J. 2011;15(4):75. doi:10.7812/tpp/11-112
- Pulmonary Embolism (PE): Practice Essentials, Background, Anatomy. Diseases & Conditions - Medscape Reference [online]. Dostupné z: https://emedicine.medscape.com/article/300901-overview
- EMILE, Ferrari, Imbert ALAIN, Chevalier THIERRY, Mihoubi ALAIN, Morand PHILIPPE a Baudouy MARCEL. The ECG in Pulmonary Embolism*: Predictive Value of Negative T Waves in Precordial Leads-80 Case Reports. Chest [online]. 1997, 111(3), 537-538 [cit. 2021-02-06]. ISSN 00123692.
- https://litfl.com/ecg-changes-in-pulmonary-embolism/
Published by
Assoc. Prof. Michal Pazderník, MD, Ph.D. FESC
Úvod
- plicní embolie je obstrukce jedné nebo více větví plicnice trombem, který embolizoval z periferie
- většinou vzniká jako komplikace hluboké žilní trombózy dolní končetiny
Klinický obraz
- dušnost
- bolest na hrudi
- kašel
- cyanóza
- synkopa
- tachykardie
- hypoxie
- bolest + otoky DKK (v důsledku HŽT)
EKG obraz
- diagnostika plicní embolie se nemůže opírat o nález na EKG
není ani dostatečně senzitivní ani specifický - EKG změny vznikají v důsledku
- dilatace pravého srdce
- ischemie pravého srdce
- sympatikotonie
- inverze vln T ve V1-V4 (nejlépe korelují se závažností plicní embolie)
- sinusová tachykardie
- kompletní nebo inkompletní RBBB - asociován se zvýšením mortality
- dominantní kmit R ve V1 - značí pro akutní dilataci pravé komory
- P pulmonale - hrotnaté P ve svodu II > 2,5 mm
- deviace srdeční osy doprava
- nespecifické změny ST segmentů a změny vln T, včetně denivelací ST (elevace a deprese)
S1Q3T3 - znak akutního cor pulmonale
- hluboký kmit S ve svodu I
- Q a inverze T ve svodu III
- inverze vln T v hrudních svodech
EKG 1: Plicní embolie
- sinusová tachykardie
- RBBB
- negativní T ve V1-V4
- S1Q3T3
EKG 2: Plicní embolie
- sinusová tachykardie
- iRBBB
- oploštělé vlny T ve V1-V2
- S1Q3T3
Zdroje
- Levis JT. ECG Diagnosis: Pulmonary Embolism. Perm J. 2011;15(4):75. doi:10.7812/tpp/11-112
- Pulmonary Embolism (PE): Practice Essentials, Background, Anatomy. Diseases & Conditions - Medscape Reference [online]. Dostupné z: https://emedicine.medscape.com/article/300901-overview
- EMILE, Ferrari, Imbert ALAIN, Chevalier THIERRY, Mihoubi ALAIN, Morand PHILIPPE a Baudouy MARCEL. The ECG in Pulmonary Embolism*: Predictive Value of Negative T Waves in Precordial Leads-80 Case Reports. Chest [online]. 1997, 111(3), 537-538 [cit. 2021-02-06]. ISSN 00123692.
- https://litfl.com/ecg-changes-in-pulmonary-embolism/
Published by
Assoc. Prof. Michal Pazderník, MD, Ph.D. FESC
