Úvod
- abnormální zvětšení myokardu pravé komory v důsledku chronického tlakového přetížení
- echokardiografie = stěna pravé komory > 5mm
Etiologie
- plicní hypertenze
- závažná trikuspidální insuficience
- chronické plicní onemocnění
- vrozené srdeční vady = TGA (transpozice velkých tepen), stenóza plicnice, Fallotova tetralogie, etc.)
EKG obraz
- deviace srdeční osy doprava (>110°)
- dominantní kmit R ve V1 (R>7mm, R/S >1)
- dominantní kmit S ve V5/V6 (S>7mm, R/S <1)
Sekundární změny
obraz přetížení pravé komory (vyšší senzitivita než známky hypertrofie pravé komory na EKG)
- inverze vln T a deprese ST segmentu ve V1-V3 a někdy i ve spodních svodech (II, III a aVF)
- RBBB: QRS > 120ms, rSR' ve svodech V1 a V2, hluboký a široký kmit S v laterálních svodech (I, aVL, V5, V6)
obraz dilatace pravé síně
- P pulmonale: amplituda vlny P ve spodních svodech > 2,5 mm nebo > 1,5 mm ve V1/V2
- deviace osy vlny P doprava > 70°
- v pokročilých stádiích mohou vznikat supraventrikulární tachykardie (zejména flutter síní, ale i FiS)
kompletní nebo inkompletní RBBB
Diferenciální diagnostika R/S > 1 ve svodu V1
- AIM zadní stěny (+ přítomnost ST depresí ve V1-V3, symetrická inverze vln T a stenokardie)
- RBBB
- Wolf-Parkinson-White syndrom typu A
- špatné umístění elektrod (pokud je V1 příliš vysoko)
- izolovaná hypertrofie zadní stěny (vzniká u Duchennovy svalové dystrofie)
EKG 1: Hypertrofie pravé komory
EKG 2: Hypertrofie pravé komory
Zdroje
- Bhattacharya PT, Ellison MB. Right Ventricular Hypertrophy. [Updated 2020 Aug 24]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499876/
- https://litfl.com/right-ventricular-hypertrophy-rvh-ecg-library/
- https://ecgwaves.com/topic/right-ventricular-hypertrophy-ecg-ekg-criteria/
Published by
Assoc. Prof. Michal Pazderník, MD, Ph.D. FESC
Úvod
- abnormální zvětšení myokardu pravé komory v důsledku chronického tlakového přetížení
- echokardiografie = stěna pravé komory > 5mm
Etiologie
- plicní hypertenze
- závažná trikuspidální insuficience
- chronické plicní onemocnění
- vrozené srdeční vady = TGA (transpozice velkých tepen), stenóza plicnice, Fallotova tetralogie, etc.)
EKG obraz
- deviace srdeční osy doprava (>110°)
- dominantní kmit R ve V1 (R>7mm, R/S >1)
- dominantní kmit S ve V5/V6 (S>7mm, R/S <1)
Sekundární změny
obraz přetížení pravé komory (vyšší senzitivita než známky hypertrofie pravé komory na EKG)
- inverze vln T a deprese ST segmentu ve V1-V3 a někdy i ve spodních svodech (II, III a aVF)
- RBBB: QRS > 120ms, rSR' ve svodech V1 a V2, hluboký a široký kmit S v laterálních svodech (I, aVL, V5, V6)
obraz dilatace pravé síně
- P pulmonale: amplituda vlny P ve spodních svodech > 2,5 mm nebo > 1,5 mm ve V1/V2
- deviace osy vlny P doprava > 70°
- v pokročilých stádiích mohou vznikat supraventrikulární tachykardie (zejména flutter síní, ale i FiS)
kompletní nebo inkompletní RBBB
Diferenciální diagnostika R/S > 1 ve svodu V1
- AIM zadní stěny (+ přítomnost ST depresí ve V1-V3, symetrická inverze vln T a stenokardie)
- RBBB
- Wolf-Parkinson-White syndrom typu A
- špatné umístění elektrod (pokud je V1 příliš vysoko)
- izolovaná hypertrofie zadní stěny (vzniká u Duchennovy svalové dystrofie)
EKG 1: Hypertrofie pravé komory
EKG 2: Hypertrofie pravé komory
Zdroje
- Bhattacharya PT, Ellison MB. Right Ventricular Hypertrophy. [Updated 2020 Aug 24]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499876/
- https://litfl.com/right-ventricular-hypertrophy-rvh-ecg-library/
- https://ecgwaves.com/topic/right-ventricular-hypertrophy-ecg-ekg-criteria/
Published by
Assoc. Prof. Michal Pazderník, MD, Ph.D. FESC
