Úvod
- sinus arrest je jedním z projevů dysfunkce SA uzlu
- může vznikat v důsledku zvýšeného tonu vagu, léků, hypoxie/ischémie nebo iontové dysbalance
- SA uzel nedepolarizuje síně a na EKG nevzniká žádná vlna P (a tudíž ani QRS komplex)
- na EKG tak vzniká pauza, která z definice trvá déle než 2 sekundy
- pokud dysfunkce SA uzlu přetrvává, uplatňuje se náhradní rytmus - ektopický pacemaker
- může se jednat o síňový, junkční nebo komorový náhradní rytmus
EKG obraz
- v diagnostice se vystačíme s jedním svodem
- absence aktivity síní (vlny P) na EKG > 2 sekundy
- po pauze následuje:
- sinusový rytmus
- náhradní rytmus (3 a více stahů = rytmus)
síňový
junkční
komorový
EKG 1: Sinus arrest
- první případ = sinusová bradykardie s následným sinus arrest
- po sinus arrestu - obnovení sinusového rytmu
- druhý případ = pauza po atypickém flutteru síní ukončena sinusovým stahem
Terapie v kostce
- odvíjí se od vyvolávající příčiny
- všechny reverzibilní příčiny by nejdříve měly být zaléčeny a pokud dysfunkce SA uzlu i tak přetrvává - zvážit implantaci trvalého kardiostimulátoru
Zdroje
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470599/
- https://ecgwaves.com/topic/sinus-node-dysfunction-snd-sick-sinus-syndrome-sss/
- https://litfl.com/sinus-node-dysfunction-sick-sinus-syndrome/
- https://en.ecgpedia.org/index.php?title=Sick_Sinus_Syndrome
Published by
Assoc. Prof. Michal Pazderník, MD, Ph.D. FESC
Úvod
- sinus arrest je jedním z projevů dysfunkce SA uzlu
- může vznikat v důsledku zvýšeného tonu vagu, léků, hypoxie/ischémie nebo iontové dysbalance
- SA uzel nedepolarizuje síně a na EKG nevzniká žádná vlna P (a tudíž ani QRS komplex)
- na EKG tak vzniká pauza, která z definice trvá déle než 2 sekundy
- pokud dysfunkce SA uzlu přetrvává, uplatňuje se náhradní rytmus - ektopický pacemaker
- může se jednat o síňový, junkční nebo komorový náhradní rytmus
EKG obraz
- v diagnostice se vystačíme s jedním svodem
- absence aktivity síní (vlny P) na EKG > 2 sekundy
- po pauze následuje:
- sinusový rytmus
- náhradní rytmus (3 a více stahů = rytmus)
síňový
junkční
komorový
EKG 1: Sinus arrest
- první případ = sinusová bradykardie s následným sinus arrest
- po sinus arrestu - obnovení sinusového rytmu
- druhý případ = pauza po atypickém flutteru síní ukončena sinusovým stahem
Terapie v kostce
- odvíjí se od vyvolávající příčiny
- všechny reverzibilní příčiny by nejdříve měly být zaléčeny a pokud dysfunkce SA uzlu i tak přetrvává - zvážit implantaci trvalého kardiostimulátoru
Zdroje
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470599/
- https://ecgwaves.com/topic/sinus-node-dysfunction-snd-sick-sinus-syndrome-sss/
- https://litfl.com/sinus-node-dysfunction-sick-sinus-syndrome/
- https://en.ecgpedia.org/index.php?title=Sick_Sinus_Syndrome
Published by
Assoc. Prof. Michal Pazderník, MD, Ph.D. FESC
